نسبة نجاح عملية دوالي الخصية واسباب حدوث المرض، ان اي مرض يصيب احد اجهزة الجسم او اعضاءه يكون ناتج عن خلل في وظيفة هذا الجزء، ويؤثر على الاداء الوظيفي له بعد ذلك، فتظهر على المريض على شكل اعراض يعاني منها جراء هذا الخلل الموجود لديه، وتختلف الامراض حسب تصنيفات علماء الامراض فمنها ما هو مزمن اي انه لا شفاء منه ويمتد مع المريض فترات طويلة مثل داء السكري وضغط الدم، ومنها ما هو غير مزمن اي انه بمجرد الالتزام بالعلاج يتم الشفاء منه باذن الله تعالى، وهنالك امراض تصيب الرجال دونا عن النساء وهنالك العكس، ومن اكثر الامراض شيوعا عند الرجل والتي تتردد كثيرا في الاوساط الذكورية هو دوالي الخصية الذي سنتحدث عنه اليوم في مقالنا .
دوالي الخصية
كيس الصفن هو عبارة عن كيس من الجلد الذي يحمل في طياته الخصيتين، و يحتوي علي الأوردة والشرايين التي يكون من مهامها ايصال الدم الي الغدد التناسلية، و أي اخلال في أوردة كيس الصفن قد تكون نتيجة دوالي الخصية، و تعرف أيضا عمليات دوالي الخصية بأنها عبارة عن توسعات غير طبيعية في الاوردة الدموية المتواجدة في الكيس الجلدي، و التي بواسطتها يتم نقل الدم ، و عند حدوث تكدس أو تراكم للدم حول الخصية يؤدي الي تشكل الدوالي، و هذا يؤثر علي الحيوانات المنوية حسب أعدادها وحركاتها، و قد تكون سببا في حالات العقم الذكوري المتراكمة عند الرجال، و تقليص حجم الخصيتين ،و يطلق علي الأوردة في هذه الحالة عند توسعها الغير طبيعي اسم ( بالضَّفيرَةُ المِحْلاَقِيَّة ).
يعتبر دوالي الخصية مرض شائع انتشاره في المجتمعات ، حيث يؤثر هذا المرض علي العديد من الذكور وخاصة الفتيان في سن المراهقة حيث تصل نسبتهم حوالي 15% ، و تتشكل دوالي الخصية بشكل عام في مرحلة البلوغ للذكر، و تتواجد علي الجانب الأيسر من الكيس الجلدي ( كيس الصفن)، و ذلك بسبب تواجد التركيب التشريحي للجانبيين الأيمن والأيسر من كيس الصفن لا يتشابهان، و يمكن أن تظهر دوالي الخصية في الجانبيين الأيمن و الأيسر، و لكن هذا الأمر نادر الحصول للغاية، و ليس كل شخص يعاني من مرض دوالي الخصية من الممكن أن تأثر علي الحيوانات المنوية المتواجدة في جسمه.
أسباب حدوث دوالي الخصية
يكون السبب الرئيسي في الاصابة بمرض دوالي الخصية هو التوسع الملحوظ بسهولة للأوردة الدموية ليبح حجمها أكبر من حجمها الطبيعي، و ذلك لأن الصمامات الخاصة بالأوردة الصغيرة المتواجدة في كيس الصفن الجلدي ، حيث أنها لا تعمل بشكل جيد، فمن الطبيعي سماح الصمامات ذات الاتجاه الموحد المتواجدة علي طول الأوردة ب تدفق الدم الي القلب، و لكنها تغلق عندما يحصل بطئ في تدفق الدم ومنع عودته الي الوراء، اذا كانت الصمامات لا تعمل بالشكل المطلوب يمكن أن يعود الدم الي الخلف وذلك بسبب الجاذبية، و يتجمع الدم في الجزء السفلي من الاوردة المسببة ب تشكيل دوالي الخصية، و هذا مناسب جدا ل كيفية تشكيل الدوالي في الساقين.
ليس من المعروف تماما السبب المؤدي الى تعطل الصمامات و عدم قيامها بعملها بشكل جيد، ومن الطبيعي ظهور دوالي الخصية عند حدوث انسداد في الأوردة الأعلي أو الأكبر في بطن الانسان، ف هذا سيؤدي الي زيادة الضغط علي الأوردة الصغيرة المتواجدة في كيس الصفن الجلدي ف نتيجته تمددها وتوسعها، و في الأغلب لا يمكن حدوث ذلك الا نادرا عند الرجال البالغة أعمارهم فوق الأربعين من العمر ، و سوف نتطرق الي مثال اذا ظهرت دوالي الخصية بشكل فجائي لشخص عمره يفوق الأربعين فهذا يشير الي وجود ورم في الكلي و يسبب ذلك ضغطا علي الأوردة.
أعراض دوالي الخصية
قد يصاب العديد من الرجال بمرض دوالي الخصية و لا يكون عندها أي علم بذلك، و يمارسون حياتهم اليومية بشكل طبيعي وواقعي، و كما نجد أن البعض لديه أطفال، و لكن هناك قسم من المصابين بمرض دوالي الخصية قد يكون هذا المرض هو سبب العقم لدي الشخص، و قد يتم اكتشاف المرض عن طريق الصدفة، و هناك العديد من الأعراض لمرض دوالي الخصية ف منها:
- تضخم بارز منطقة الصفن.
- حدوث ألم غير طبيعي في الخصية مع مرافقتها لحكه في الخصية، و عند استلقاء المريض علي ظهره لا يشعر بألم.
- الشعور بالحمل الزائد و الغير الطبيعي في منطقة الخصية.
- ملاحظة بارزة حول صغر حجم الخصية علي الجهة المتأثرة.
- زيادة الألم مع قيام الشخص أو فعل مجهود بدني خاصة علي فترات طويلة.
- ازدياد الوضع سوءا كل وقت عن الذي قبله مع نهاية اليوم.
- مع مرور الوقت يكون في ازدياد حجم الخصية ويكون أكثر وضوحا و خاصة في مرحلة الشباب، حيث أن وجود دوالي الخصية يقلل انتاج الحيوانات المنوية .
- اذا واجه المريض تورم أو ألم في كيس الصفن الجلدي، أو اكتشاف كتلة في كيس الصفن، أو ملاحظة أن الخصيتين لهما حجمان مختلفان، أو ظهور الدوالي في مرحلة الشباب، أو مواجهة الشخص مشكلة في الخصوبة يجب علي المريض مراجعة الطبيب بأقصي سرعة لأنه قد يؤدي ذلك الي مشاكل خطيرة، و تتطلب الي معالجة فورية لعدم تفاقمها و ازديادها .
تشخيص مرض دوالي الخصية
يمكن تشخيص مرض دوالي الخصية سريريا، حيث بعد التوجه الي الطبيب يتم الكشف من خلال الطبيب المختص،و اجراء فحص سريري للمصاب، و فحص الأشعة الصوتية ليتم التأكد من صحة اصابة الشخص أو عدم اصابته، حيث تكون نسبة حدوث دوالي الخصية في الجهة اليسري تصل الي نسبة 85% تقريبا و من المحتمل أكثرا .
نسبة نجاح عملية دوالي الخصية
اتباع المريض لتعليمات الطبيب سيؤدي ذلك الي نجاج العملية بشكل كبير و مؤكد، و من هذه التعليمات الواجب علي كل مريض سيؤدي هذه العملية الالتزام بها لضمان نجاح العملية:
- عدم ممارسة العلاقة الزوجية لمدة تزيد عن أسبوعين.
- عدم السماح بممارسة التمارين الشاقة أو رفع الأثقال.
- عدم الاستحمام، وعدم السباحة، وابتعاد عن اغمار كيس الصفن الجلدي في الماء.
- الابتعاد عن تشغيل أو دفع الآلات.
- أخذ حوالي ملين من البراز ليتم تمرير حركات الأمعاء بشكل أسهل بعد اجراء العملية.
- الابتعاد عن جميع الأنشطة الممنوعة التي وضعها الطبيب من الممارسة حتي وقت تعافي المريض.
علاج دوالي الخصية
يكون علاج مرض دوالي الخصية ضرورى لجميع المصابين بالمرض وخاصة حالات العقم، أو كانت دوالي الخصية تسبب عدم الارتياح ، أو الألم بشكل مستمر( بعد القيام بمحاولة العلاجية غير الجراحية) مثل ارتداء الملابس الداخلية الدافئة، والأدوية المضادة للالتهابات و غيرها، أو عند حصول ضمور في منطقة الخصية بشكل ملحوظ.
و العلاج الجراحى لمرض دوالي الخصية يكون عادة من خلال ربط الورد المصاب وذلك لاعادة تدفق الدم باتجاه الأوردة العادية، و من الممكن أن تكون الجراحة مفتوحة أو المنظار، و الألم بعد حدوث الجراحة يكون معتدل، و يمكن للمصاب العودة الي الأنشطة الاعتيادية اليومية تدريجيا خلال يومين، و يمكن للرجال الذين خضعوا للعمليات الجراحية الخاصة بتصحيح العقم سيكونوا قادرين علي الانجاب بعد السنة الأولي من حدوث العملية.
يكون مستوي تعليق الخصية اليسري أكثر انخفاضا من مستوي الخصية اليمني في العديد من الحالات المصابة ، و ليتم المحافظة علي الحيوانات المنوية يجب الحفاظ علي درجات حرارة الخصيتين في البرد حيث يتم تقليص كيس الصفن و الارتفاع الأعلي للخصيتين، و تمدد كيس الصفن الجلدي عند ارتفاع درجات الحرارة و بروز الخصيتين الي الأسفل.
مضاعفات دوالي الخصية
تضخم الأوردة في كيس الصفن قد يؤثر على قدرة الرجل على الإنجاب، إذ يصاحب المراحل المتقدمة من دوالي الخصية المضاعفات التالية:
- ضعف الانتصاب.
- ألم في منطقة الخصية.
- قلة عدد الحيوانات المنوية.
- ضعف حركة الحيوانات المنوية.
- قلة مستوى الهرمون الذكري (التستوستيرون) في الدم.
كيفية إجراء عملية دوالي الخصية بالمنظار
يعتمد هذا الإجراء على استخدام المنظار وإدخاله عبر شق صغير في منطقة البطن تحت تأثير التخدير الكلي، بالإضافة إلى إدخال أدوات جراحية دقيقة من خلال شقوق صغيرة أخرى، يقوم الطبيب بربط الأوردة المتضخمة والتالفة، ومن ثَمَ غلق الشقوق الجراحية بالخيوط الجراحية.